Il a été montré que plus la glycémie moyenne (le taux de sucre dans votre sang) était élevée, plus le risque de faire une maladie cardiovasculaire augmentait.

sang) était élevée, plus le risque de faire une maladie cardiovasculaire

augmentait

Il est admis qu'une augmentation de 1 % de l'HbA_1c^* (le bilan fait tous les 3 mois pour vérifier votre diabète) est associée à un risque augmentée de 14 % de faire un infarctus du myocarde. Mais au-delà d’une seule mesure d’HbA_1c, c’est l’ensemble du niveau moyen de contrôle glycémique sur toute la durée de votre diabète qui pèse dans le risque cardiovasculaire. Si une seule HbA_1c est élevée (pour une raison particulière et transitoire, infection ou autre) alors que le diabète a toujours été bien équilibré par ailleurs, le risque sera peu augmenté.

Autre point important, le risque s’installe dès le début du diabète et l’équilibre glycémique des premières années du diabète est crucial sur le risque ultérieur. C’est ce qu’on appelle l’héritage métabolique. Toutes les années de mauvais contrôles, même si le diabète est ensuite bien contrôlé, s’accumulent et le corps en garde la mémoire.

^*L’hémoglobine glyquée ou HbA_1c est le reflet de la glycémie.
UKPDS Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatement and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998; 352:837-853. Holman RR. et al. , Long-term follow-up after tight control of blood pressure in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008; 359: 1565-76.

Bien sûr, en plus du diabète, le risque de faire un accident cardiaque ou

vasculaire est augmenté par d’autres facteurs bien connus : le tabac, l’hypertension artérielle, l’excès de cholestérol, l’hérédité familiale, le sexe et l’âge.

Si les 3 derniers facteurs ne sont pas modifiables, les 3 autres le sont. C’est pour cela que votre médecin lorsqu’il s’occupe de votre diabète s’intéresse aussi à votre tension et à votre bilan du cholestérol et vous prescrit des traitements si besoin.

Le fait de fumer lorsqu’on est diabétique augmente le risque cardiovasculaire de manière considérable et il est essentiel d’arriver à arrêter. Une aide de votre médecin peut être nécessaire.

À noter aussi que lorsqu’on a un diabète de type 2, il est très fréquent d’avoir aussi une hypertension artérielle et un excès de cholestérol.

Le risque de maladie cardiaque est aussi augmenté si une maladie rénale est présente.

Il a en effet été montré que si le diabète avait atteint le rein, le risque cardiovasculaire augmentait considérablement.

Depuis maintenant plusieurs années, on dispose de moyens efficaces de prévention des maladies cardiovasculaires.

Comme évoqué plus haut, on sait qu’il est important d’équilibrer le diabète de manière stricte dès son apparition afin de ne pas lui laisser l’opportunité de faire des dégâts au niveau des artères. Il est donc essentiel d’équilibrer la glycémie dès le diagnostic et de maintenir cet équilibre dans le temps. Plus le diabète est bien contrôlé sur une longue durée, plus le risque est faible.

À noter que certains traitements du diabète, au-delà de contrôler le taux de sucre ont montré leur capacité à diminuer le risque de maladies cardiaques. Ce type de traitement peut ainsi vous être proposé par votre médecin surtout si vous avez déjà été victime d’un problème cardiaque.

En plus, du diabète, il est important de contrôler les autres facteurs de risque cardiovasculaire. Votre tension artérielle doit être contrôlée régulièrement et traitée si le chiffre dépasse 140/90. De même, le bilan du cholestérol doit être surveillé tous les ans et un traitement par statines est souvent nécessaire. Les statines ont en effet montré depuis plusieurs années qu’elles étaient capables de limiter le risque cardiovasculaire de façon importante. Enfin, il est indispensable d’arrêter de fumer, le tabac augmentant le risque de manière considérable.

Les patients diabétiques ont une probabilité plus forte que le reste de la population de développer une maladie cardiovasculaire. Le risque de développer une maladie cardiovasculaire est multiplié par 2 à 3 par rapport à la population générale. Mais heureusement, il existe des stratégies de prévention. Il est notamment primordial de contrôler la tension artérielle, les lipides sanguins, le poids et de pratiquer une activité physique régulière.

HAS. Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète. Octobre 2014. Emerging Risk Factors Collaboration. NEJM. 2011;364:829-841